Minimalinvasive Hüft-Totalendoprothese

Der Ablauf:

Die Operation erfolgt im Krankenhaus in Breisach (Zeppelin Str 37, 79206 Breisach). Etwa zwei Wochen vor dem Operationstermin stellen Sie sich bei dem Narkosearzt (Anästhesist) vor. Dieser untersucht Sie und erläutert die verschiedenen Narkoseverfahren. Den Termin für das Vorgespräch vereinbart die Klinik direkt mit Ihnen per Telefon.
Meistens werden Sie am Tag der Operation stationär im Krankenhaus aufgenommen. Die Details des Aufenthaltes werden noch einmal mit Ihnen am Tag des Vorgesprächs durch den Aufnahmearzt besprochen. Eine Blutprobe wird entnommen und eine spezielle Röntgenaufnahme zur digitalen Planung der Operation wird durchgeführt.

Die Narkose

Die Implantation der Prothese kann in Vollnarkose oder Teilnarkose (Spinalanästhesie) durchgeführt werden. Welche Möglichkeit in Frage kommt, bespricht der Narkosearzt mit dem Patienten unter Berücksichtigung möglicher Begleiterkrankungen.

Die Operation

Die Operationszeit dauert in der Regel zwischen 60 und 120 Minuten. Eine minimal-invasive Operationstechnik wird angewendet. Der Begriff „minimal-invasiv“ sagt dabei nichts über die Größe des Hautschnitts aus. Vielmehr steht er für ein muskelschonendes Operieren. Anstatt den wichtigen Hüftmuskel (Gluteus medius) zum Teil abzulösen, wie beim Standardverfahren, wird dieser nur beiseite gehalten und vor dem Hüftmuskel auf das Hüftgelenk zugegangen (Operation über das „Watson-Jones-Intervall“. Gelegentlich muss bei kräftiger oder verkürzter Hüftmuskulatur der vorderste Muskelstreifen sparsam gelöst werden („Mini-invasiver Zugang nach Hardinge“). Beides bietet viele Vorteile für eine raschere Erholung nach der Operation, einen geringeren Blutverlust, weniger Schmerzen und ein geringeres Risiko für ein bleibendes Hinken oder Luxationen (Auskugeln des Gelenks).

Physiotherapie

Bereits am ersten Tag nach der Operation können die Patienten unter professioneller Anleitung von Physiotherapeuten ihr neues Gelenk belasten. Mit Hilfe von zwei Gehstöcken können sie die ersten Schritte unternehmen. In den nächsten Tagen erlernen sie das Gehen und Treppensteigen. Eine Vollbelastung ist sofort nach Operation möglich. Die Unterarmgehstützen werden nur als Balance-Hilfe eingesetzt (4-Punkt-Gang).

Rehabilitation

Nach etwa 5 Tagen erfolgt die Entlassung aus der Klinik in eine spezialisierte Rehabilitationsklinik. Dort trainieren die Patienten stufenweise die Vollbelastung ihres Gelenkes. Daneben werden sie auf die Tätigkeiten und Gewohnheiten ihres Alltags vorbereitet. Die Aufenthaltsdauer beträgt ca. 3 Wochen.

Thromboseprophylaxe

Um die Entstehung eines Blutgerinnsels (Thrombose) zu vermeiden, benötigen die Patienten bis zum Wiedererlangen ihrer vollen Gelenksbelastung täglich eine Thromboseprophylaxe mit einer Anti-Thrombosespritze (z.B. Clexane 40 oder Fraxiparin 0,3) für die Dauer von 4 – 6 Wochen.

Entzündungshemmende Medikamente

Für die Dauer von zwei bis drei Wochen nach der Operation sollten Patienten (sofern sie keine Magen- oder Nierenerkrankung haben) ein sogenanntes Antiphlogistikum einnehmen. Diese Medikamente schützen vor der Entstehung von Verkalkungen des neuen Hüftgelenks (sog. Heterotope Ossifikationen). Beispiele sind: Ibuprofen, Voltaren, Indometacin, Arcoxia.

Nachuntersuchungen

Nach der abgeschlossenen Reha-Maßnahme stellen sich die Patienten erneut bei uns im Orthopaedicum vor. Es wird ein Kontroll-Röntgenbild angefertigt und die Funktion überprüft.
Für einen langfristigen Erfolg empfehlen wir eine regelmäßige Röntgenkontrolle in ein- bis zweijährigem Abstand, kombiniert mit einer Gelenkfunktionsuntersuchung beim behandelnden Orthopäden.

Der Endoprothesenpass

Nach der Operation erhalten die Patienten einen Endoprothesenpass. Dieser weist Sie als Implantatträger/in aus und dient zur Dokumentation der implantierten Prothesenkomponenten. Implantatträger sollten den Pass immer bei sich tragen, vor allem auf Reisen. Der Personen-Scanner am Flughafen reagiert unter Umständen auf metallene Prothesenkomponenten.

Tipps für den Alltag

Wir empfehlen:

• Flaches und rutschfestes Schuhwerk mit Klettverschluss oder elastischen Schnürsenkeln (Sanitätshaus)
• Ausräumen von Stolperfallen (Teppiche, Gegenstände)
• Rutschfeste Duschunterlagen,  Anbringen von Handgriffen in der Dusche
• Sitzkissen als Sitzerhöhung

Vermeiden Sie:

• Überschlagen der Beine
• Langes Stehen
• Tiefes Sitzen und Bücken
• Heben von schweren Lasten
• Starke Gewichtszunahme
• Ausdauersportarten, sowie Sportarten mit ruckartigen Bewegungen

Häufig gestellte Fragen

• Wann werden die Fäden gezogen?
  Nach 12-14 Tagen in der Rehabilitationsklinik.
• Wie lange benötige ich Unterarmgehstöcke?
  Etwa 4 Wochen. Wenn Sie beim Gehen nicht mehr Hinken und auf unebenen Böden sicher laufen können Sie die Gehstöcke weglassen.
• Ab wann kann ich wieder Auto fahren?
  Etwa 4 – 6 Wochen nach der Operation. Die Muskulatur sollte ausreichend trainiert sein, um eine entsprechende Reaktionsschnelligkeit zu haben.
• Wie lange hält eine Prothese?
  Aktuelle Studienergebnisse zeigen eine Haltbarkeit von über 90 Prozent der Prothesen von 20 Jahren, bei jüngeren Patienten tendenziell eher 15 Jahre.
• Wie lange dauert die Arbeitsunfähigkeit?
  Ca. 2 Monate bei sitzender Tätigkeit (z.B. im Büro) und ca. 3 – 4 Monate bei stehender Tätigkeit und mittlerer bis schwerer Belastung.
• Welche Sportarten kann ich ausführen?
  Die folgenden Empfehlungen hängen von der persönlichen Gesamtsituation, der sportlichen Erfahrung und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Bitte wenden Sie sich bei Fragen direkt an uns.

Geeignete Sportarten

• Radfahren
• Schwimmen
• Wandern in der Ebene
• Nordic Walking
• Gymnastik
• Skilanglauf

Weniger geeignete Sportarten

• Fußball, Handball, Basketball
• Squash
• Tennis
• Reiten
• Alpines Skifahren

Nach Absprache mit Ihrem Arzt

• Golfen
• Joggen
• Krafttraining