Bandrupturen (Skidaumen, SL-Band Verletzungen)

Besonders bei Stürzen oder Verdrehtraumen können die Bänder des Handgelenks oder der Hand reißen.
Häufige Verletzung sind dabei der „Skidaumen“ bei dem das ulnare Seitenband des Daumengrundgelenks reißt. Ebenfalls häufig ist der Riss des scapholunären Bands (SL-Band) im Handgelenk. Diese Verletzung werden leicht übersehen, da sie im Röntgenbild nicht sichtbar sind. Dauerhaft können diese Bandverletzung aber zu einem Gelenkverschleiß und bleibenden Schäden führen.

Diagnostik

Röntgenbilder dienen zum einem, um einen Bruch auszuschließen, zum anderen können durch gehaltenen Aufnahmen die Abstände zwischen den Knochen beurteilt werden und dadurch indirekt ein Hinweis auf eine Bandverletzung geben.
Ein MRT kann den Bänderriss sehr exakt darstellen.

Therapie

Bei Teilverletzungen des Bandes kann meistens eine Ruhigstellung zur Ausheilung führen.
Bei vollständigen Rupturen haben die Bandenden oft keinen Kontakt und können nicht heilen.
Daher sollte hier meist operiert werden. Bei frischen Verletzungen ist ein Bandnaht meist möglich.
Bei länger zurückliegenden Verletzungen sind die Bandreste oft schon so zurückgebildet, dass eine Rekonstruktion mit einer Sehne als Bandersatz erfolgen muss. Hierfür wird eine „verzichtbare“ Sehne oder auch nur ein Teil einer Sehne verwendet, so dass der Patient keine funktionellen Ausfälle durch die Sehnenentnahme hat.

Bei dieser Belastungsaufnahme sieht man, das ein großer Spalt zwischen Kahnbein und Mondbein ist. Dieser Spalt ist ein klarer Hinweis auf eine SL-Band Verletzung.

In der gehaltenen Aufnahme sieht man wie weit Aufklappbar das Daumengrundgelenk ist. Ein gesundes ulnares Seitenband verhindert eine so weites Aufdehnen des Gelenks. Hier muss also ein kompletter Riss des ulnaren Seitenbandes vorliegen.

Bei diesem Patient war der Riss schon länger zurückliegend und das Band nicht mehr nahtfähig. Daher wurde dem Patienten ein kurzes Stück Sehne entnommen und im Verlauf des früheren ulnaren Seitenbandes mit zwei Knochenankern befestigt.