Fingergelenksarthrosen

Die Arthrose der Fingergelenke kommt sehr häufig im Rahmen der Polyarthrose vor, kann aber auch mit selteneren Krankheitsbildern wie z.B. der Schuppenflächte (Psoriasis-Arthritis) auftreten. Bei Befall der Endglieder spricht man von der Heberden- und bei Befall der Mittelgelenke von Bouchard-Arthrose.
Oft kommt es zu ästhetisch störenden knöchernen Anbauten am Gelenk und Schmerzen bei Bewegung und Belastung.

Diagnostik

Ein Röntgenbild gibt Hinweise auf den Zustand des Gelenks.

Therapie

Besonders zu Beginn der Arthrose führen konservative Therapiemaßnahmen wie Bewegungs- und Wärmebehandlungen zu einer Beschwerdeverbesserung.
Bei Arthrose des Endgelenks kann, sollten diese ästhetisch stören, eine Abtragung der knöchernen Anbauten (Exophyten) erfolgen.
Ist das Gelenk jedoch stark schmerzhaft, verbleibt hier meist nur die Versteifung.
Da der Hauptanteil des Faustschlusses aber durch Mittel- und vor allem Grundgelenk kommt sind die Einschränkungen gut tolerabel und der Patient profitiert stark von der Schmerzfreiheit.

Bei einer schmerzhaften Heberdenarthrose wurde hier eine Versteifung mit einer komplett im Knochen versenkten Schraube durchgeführt. Hiernach ist nur eine kurze Ruhigstellung notwendig. Eine Entfernung der Schraube ist typischerweise nicht nötig.

Am Mittelgelenk stehen mehr Optionen zur Verfügung.
Eine Denervierung des Mittelgelenks, bei der die schmerzleitenden Nervenfasern zum Gelenk aufgesucht und verödet werden, bewahrt die Beweglichkeit und Kraft der Finger. Die Ursache der Schmerzen, nämliche die Arthrose wird dabei nicht adressiert. Es handelt sich also um eine symptomatische Therapie, die aber auch eine Beschwerdeverbesserung für viele Jahre bieten kann.

Die Implantation einer Oberflächenersatzprothese am Mittelgelenk behandelt die Ursache der Arthrose und erhält die Beweglichkeit des Gelenks. Hierfür ist aber eine gewisse Stabilität der Bandstrukturen des betroffenen Gelenks notwendig.

Bei diesem Patienten wurden in einer Operation gleich zwei Endoprothesen in die proximalen Interphalangealgelenke eingesetzt.

Sollte das Gelenk durch den Verschleiß instabil oder deutlich deformiert sein, kann auch am Mittelgelenk eine Versteifung erfolgen.
Die Einschränkungen sind etwas mehr als bei einer Versteifung des Endgelenks. Allerdings wird bei der Versteifung eine leichte Beugestellung des Gelenks gewählt, um weiterhin einen kräftigen Faustschluss zu ermöglichen.

Bei der eher seltenen Arthrose des Grundgelenks. Kann ein Silikonspacer implantiert werden. Diese Silikonplatzhalter hat ein kleines Scharnier über den in diesem Spacer bewegt werden kann.

Bei dieser Patientin wurden in einer Operation an den schmerzhaften Grundglieder des Zeige- und Mittelfingers Silikonspacer eingesetzt.