Nervenkompessionssyndrome (Karpaltunnelsyndrom, Sulcus ulnaris Syndrom, Loge de Guyon)

Auf ihrem Weg vom Rückenmark zur Hand müssen die Nerven einige anatomische Engstellen überwinden. Diese Engstellen können zu eng werden und Druck auf den Nerven ausüben. Folgen können dann Gefühlstörungen, Schmerzen, Kribbeln und Kraftverlust oder auch eine schnelle Ermüdbarkeit sein. Das weitaus häufigste Nervenkompressionssyndrom an der oberen Extremität ist das Karpaltunnelsyndrom. Hierbei wird der Nervus medianus welcher zusammen mit den Beugesehnen in einem knöchernen und bindegewebigen Kanal am Handgelenk läuft, eingeengt. Typisch ist ein nächtliches Brennen der Hand, Kribbeln des Daumen, Zeige- und Mittelfingers und Kraftlosigkeit der Hand.
Seltenere Kompressionssyndrome sind das Sulcus ulnaris Syndrom/ Ulnarrinnnensyndrom oder das Loge de Guyon Syndrom.
Hierbei werden meist Gefühlsstörungen des Kleinfingers und eine schnelle Ermüdbarkeit z.B. beim Schreiben bemerkt. Hier wird der Nervus ulnaris durch Engstellen am Ellenbogen oder am Handgelenk eingeengt.

Diagnostik

Bei einem Verdacht auf ein Nervenkompressionssyndrom sollte immer eine Vorstellung beim Neurologen erfolgen. Dieser kann die Leitfähigkeit der Nervs messen und mögliche Schädigungen an den Engstellen detektieren.
Aber auch eine Ultraschalluntersuchung kann in vielen Fällen sehr gut eine Einengung des Nervs detektieren. Hier lässt sich eine Schwellung des Nervenquerschnitts vor der Engstelle feststellen.

Therapie

In frühen Stadien kann eine Ruhigstellung insbesondere zur Nacht helfen.
Der Nerv liegt hierbei in seiner idealen Ruheposition und es kommt so möglichst wenig Druck auf den Nerv.
Sollten sich hierunter die Beschwerden nicht ausreichend bessern, oder ist es sogar bereits zu einem Abbau der Muskulatur gekommen, sollte eine Operation erfolgen.
Hierbei wird die Engstelle operativ gespalten und der Nerv hat wieder Platz.
Während das nächtliche Brennen sich sehr schnell bessert (oft schon in der ersten Nacht), dauert es oft Wochen bis Monate bis sich Gefühlsstörungen wieder zurückbilden. Ein bereits manifester Muskelschwund ist oft nicht mehr rückgängig zu machen. Allerdings sollte auch in diesen Fällen eine Spaltung der Engstellen erfolgen, um ein Fortschreiten des Schadens zu verhindern.