Ringbandstenosen/ Schnappfinger

Ringbänder sind bindegewebige Strukturen, die wie ein Tunnel eine Sehne am Knochen entlangführen. Durch eine Schwellung in diesem ohnehin schon engen Tunnel kann dieser zu eng werden, was als Ringbandstenose bezeichnet wird. Dadurch entsteht ein Entzündungsreiz mit nachfolgend noch mehr Schwellung und damit einem noch weniger Platz im Tunnel. Ein klassischer Teufelskreis entsteht. Dies kann soweit führen, dass ein Knötchen an der Sehne entsteht, das nur noch mit Kraft durch das Ringband hindurchgezogen werden kann.
Ein Schnappfinger ist die Folge.

Diagnostik

Die Ringbandstenose ist typischerweise eine klinische Diagnose. Das heißt, sie lässt sich gut nur durch die Untersuchung diagnostizieren. Eine Ultraschalluntersuchung kann ebenfalls Hinweise auf die Enge des Sehnengleitkanals und einer vorliegenden Entzündung geben.

Therapie

Zuerst kann man versuchen diesen Teufelskreis zu unterbrechen. Dies vor allem durch entzündungshemmenden Maßnahmen, wie z.B. Kühlen der betroffenen Region und Einnahme von antiphlogistischen (entzündungshemmenden) Medikamenten.
Die lokale Infiltration eines Kortisonpräparats an das Ringband kann insbesondere bei akuten entzündlichen Ringbandengen sehr gut helfen.
Besonders bei länger bestehenden Schnappfingern, bei denen sich bereits ein Sehnenknötchen gebildet hat, kann es sein, dass die Kortisonspritze nicht mehr hilft.
Dann kann bei einer Enge des A1 Ringbandes der Beugesehnen (was die am weitaus häufigste Form der Ringbandstenose ist) entweder eine perkutane Ringbandspaltung oder eine offene Operation erfolgen.
Bei der perkutane Ringbandspaltung wird mit einer Nadel das betroffene Ringband solange durchgeritzt, bis das Schnappphänomen verschwunden ist.
Bei der offenen Spaltung wird das Ringband aufgesucht und durchtrennt.
Das betroffene Ringband kann ersatzlos gespalten werden, da der Körper häufig in Redundanzen aufgebaut ist. Das heißt, die Funktion der Struktur wird von anderen Strukturen ebenfalls ausgeführt. An den Beugesehnen der Finger gibt es insgesamt 5 Ringbänder bzw. 3 am Daumen. Solange die übrigen Ringbänder intakt sind, kommt es bei Spaltung des einen Ringbandes zu keinem Funktionsverlust.