Scaphoidpseudarthrose

In bis zu 15% aller Kahnbeinfrakturen heilt der Knochen nicht. Einerseits, da in machen Fällen der Bruch nicht erkannt wird und keine adäquate Behandlung erfolgt, anderseits, da das Kahnbein relativ schlecht durchblutet ist. Die den Knochen hauptsächlich versorgende Arterie zieht erst am Kahnbein vorbei und gibt erst hinter dem Knochen den versorgenden Gefäßast ab. Je nach Lokalisation des Bruchs ist die Durchblutung der Bruchenden damit ungenügend und der Bruch kann nicht heilen. Ist ein Bruch nach 6 Monaten noch nicht durchbaut, spricht man von einem Falschgelenk, der sogenannten Pseudarthrose.
Diese ist nicht nur schmerzhaft, sie kann auch zur Gelenkverschleiß mit bleibenden Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen.

Diagnostik

Es werden sowohl Röntgen- als auch CT-Bilder zur Planung der Operation benötigt.
Sollte der Verdacht bestehen, dass die Bruchenden nicht gut durchblutet sind, sollte ein MRT mit Kontrastmittel erfolgen. Nehmen die Knochenenden Kontrastmittel auf, ist noch eine Durchblutung vorhanden.

Therapie

Typischerweise heilt eine Pseudarthrose nicht mehr konservativ. Bei der notwendigen Operation müssen die Bruchenden wieder angefrischt werden und gesunder Knochen in den Bruchspalt eingebracht werden.
Wir verwenden in unserer Praxis ein modernes arthroskopische Verfahren. Hierbei wird minimal-invasiv der geschädigte Teil des Knochens entfernt und mit gesundem Knochen aus der Speiche aufgefüllt. Danach wird der Knochen mittels Schraube oder Drähten stabilisiert.
Der große Vorteil der arthroskopischen Technik im Vergleich zu den älteren offenen Verfahren ist, dass die Handgelenkskapsel nur minimal eröffnet wird und dadurch die Durchblutung des Kahnbeins besser bewahrt wird. Auch kommt es zu weniger Vernarbung, was zu einer besseren Beweglichkeit führen kann.
Auch haben die Patienten weniger Schmerzen nach der Operation im Vergleich zur offenen Operation.

Aufsuchen des Pseudarthrosespaltes in der Handgelenksarthroskopie. Der Spalt wird ausgekratzt und mit gesundem Knochen aufgefüllt.