TFCC Verletzungen

Der TFCC (trianguläre fibrokartilaginäre Komplex) ist eine bindegewebige Struktur, die sich aus mehreren Bändern zusammensetzt. Ein Hauptbestandteil ist dabei der Discus triangularis. Dies ist der wichtigste Stabilisator der Drehbewegung des Unterarms.
Insbesondere durch ein Verdrehen des Handgelenks kann es zu Rissen in diesem Diskus kommen. Aber auch Risse im Rahmen des altersbedingten Verschleißes sind häufig.
Oft geben die Patienten Schmerzen bei Drehbewegungen und z.B. beim Herunterdrücken eines Türgriffes an.

Diagnostik

Die klinische Untersuchung ist hierbei ganz besonders wichtig. Hierbei wird herausgefunden ob es um eine stabile oder eine instabile Verletzung handelt.
Ein MRT zeigt ob und wo eine Verletzung im TFCC vorliegt.

Therapie

Abhängig von der klinischen Stabilität unterscheidet sich die Therapie. Während eine stabile akute Verletzung gute Chancen hat, durch konservative Therapie, wie Physio- und Ergotherapie auszuheilen, ist dies bei instabilen Verletzungen deutlich unwahrscheinlicher.
Sollten sich die Beschwerden unter der konservativen Therapie nicht ausreichend bessern, sollte eine Operation diskutiert werden.

In diesen Fällen empfiehlt man eine Handgelenksspiegelung (Arthroskopie).
Hierbei wird mit einer Kamera in das Gelenk geschaut und der Befund kann exakt erhoben werden. Die Arthroskopie dient dabei nicht nur der Diagnostik, sondern kann auch zur Behandlung des Diskusriss eingesetzt werden. Je nach Lokalisation kann der Discusriss geglättet werden, so dass dieser nicht mehr einklemmen und Schmerzen bereiten kann. Sollte der Discus am Knochen abgerissen sein, muss er meisten wieder angenäht werden. Nach einer Annaht des Discus am Knochen ist eine 6-wöchige Ruhigstellung als Anheilungsphase nötig.

In der Handgelenksarthroskopie wird der Discusriss sichtbar. Mit dem Tasthaken kann der eingerissene Discus abgehoben werden. Dieser Riss kann insbesondere bei Drehbewegungen umschlagen und schmerzhaft einklemmen.

Der eingerissene Teil wird entfernt und der Discusriss wird geglättet. Jetzt kann der Riss nicht mehr einklemmen.